护理干预对更年期子宫功能失调性出血患者服药依从性的影响

目的 观察护理干预对更年期子宫功能失调性出血患者服药依从性及治疗效果的影响.方法 2006年2-12月将96例更年期子宫功能失调性出血患者随机分为干预组和对照组各48例.干预组由专门护士进行健康宣教及跟踪督导.对照组单纯由医生进行服药指导,不进行护理干预.首次就诊时登记个人基本信息和病史信息,每次复诊时询问服药情况、药物不良反应、疗效等信息并登记.所有患者于初诊3个月后进行统一随访,随访内容包括服药依从性和就诊依从性,并观察治疗效果.结果 干预组失访1例,对照组失访11例,干预组服药依从率87.2%,就诊依从率93.6%,明显优于对照组(67.6%,56.8%).激素治疗有效率亦明显高于对照组,P＜0.05.结论 护理干预能够提高子宫功能失调性出血患者的依从性和药物疗效.     

去除血型抗体制备O型红细胞的研究

目的建立去除血浆中血型抗体的O型红细胞的制备工艺,为临床提供安全的O型红细胞制剂。方法使用处理后的冰冻干燥A型、B型红细胞膜,分别加入O型红细胞血浆中吸附血浆血型抗体物质,并检测吸附后红细胞的结构和功能。结果使用海藻糖冻干保存红细胞膜可保存其抗原性,吸附后,可去除血浆中抗A、抗B抗体80%—99%,同时红细胞变形指数、ATP、渗透脆性、上清游离Hb含量与吸附前(正常红细胞)比较差异无统计学意义(P>0.05),均在正常参考范围;流式结果显示,吸附后采用离心方法,红细胞膜去除率可达到77%。结论用冰冻干燥红细胞膜去除ABO血型抗体为O型红细胞的他型输注奠定了基础。     

腹腔镜手术悬吊系统的设计与仿真分析

目的 基于现有的气腹装置,在低气压的前提下,设计一款用于微创手术的新型悬吊系统,以暴露更多手术视野,便于手术顺利进行。方法 利用Solidworks软件完成悬吊系统的结构设计,并基于有限元仿真分析技术,研究医用不锈钢、钛合金Ti6Al4V、钛合金Ti6Al7Nb和纯钛4种不同夹子制作材料以及尼龙（polyamide 6,PA6）、涤纶、聚丙烯（polypropylene,PP）3种不同中间平面结构制作材料对悬吊系统使用性能的影响。结果 4种不同材料的夹子在夹持组织过程中,组织的形变量均较低,不会出现所夹持组织从夹子中滑脱的现象。就应力而言,选用医用不锈钢材料时,夹子及其夹持组织的应力均最低;对于中间平面结构的制作材料而言,当选取涤纶材料时,在悬吊系统工作过程中,中间平面结构会在外载荷作用下发生破坏;当选用PP材料时,中间平面结构会发生永久变形,且形变量最高,不利于临床手术的进行。结论 选择医用不锈钢作为夹子的制作材料为最佳。不宜选择涤纶作为中间平面结构的制作材料,选择PA6作为中间平面结构的制作材料为最优。     

磁共振联合超声鉴别诊断子宫内膜间质肉瘤与变性子宫肌瘤

目的:应用磁共振联合超声鉴别诊断子宫内膜间质肉瘤（ESS）与变性子宫肌瘤。方法:回顾性分析ESS患者19例和变性子宫肌瘤患者36例。分析患者磁共振直方图（T2WI肿瘤最大层面直方图）及彩超检测结果特征,并对两种方法联合诊断的灵敏度与特异度进行分析。结果与结论:ESS患者与变性子宫肌瘤患者临床表现近似,但各具特征;ESS患者年龄更高,绝经女性所占比例更高,且肿物最大直径相对更大。超声检测肿瘤基本特征可见,ESS患者肿瘤边界模糊的比例更高,以中强度回声为主,瘤体结构多为实性,血流丰富,红色样变比例也较高。对比之下,变性子宫肌瘤患者回声多为低强度,肿瘤结构多为其他结构,血流稀疏,脂肪样变比例相对更高。同时,受试对象MRI检测T2W1肿瘤最大层面直方图相关参数,在ESS患者和变性子宫肌瘤患者中可见在平均值、方差、偏度、峰度以及几个不同的百分位数（P1、P10、P50、P90）的差异均存在统计学意义（P<0.05）。直方图（P50）联合超声检查的灵敏度和特异度均较高,效力最佳。     

59例难治性宫缩乏力产后出血首次手术干预分析

目的探讨首次选择5种干预性手术在抢救难治性宫缩乏力性产后出血的应用价值。方法回顾性分析2006年3月至2013年2月间,首次采用宫腔填塞(塞纱)、B-Lynch缝合、CHO缝合、子宫动脉栓塞术、子宫切除5种干预性手术的59例难治性宫缩乏力性产后出血病人的临床资料。结果首次止血成功50例,成功率84.75%,其中17例宫腔填塞(塞纱)成功14例,22例B-Lynch缝合成功17例,9例CHO缝合成功8例,9例经导管动脉栓塞术(TAE)及2例子宫切除术均抢救成功,各组间止血成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 5种止血手术对于难治性宫缩乏力性产后出血均有良好的止血效果,具体处理方案需根据当时具体情况制定。     

Hemodynamic evaluation of the female pelvic vessels using a high-frequency transvaginal image-directed Doppler system

Perfusion characteristics of the female pelvic vessels were studied by a high-frequency transvaginal image-directed Doppler system. A 5-MHz Doppler transducer was coupled to a 6.5-MHz probe especially designed for intravaginal use. Distinct patterns of flow velocity waveforms were obtained from the ascending branch of the uterine artery, before and during pregnancy. A gradual increase in diastolic flow throughout gestation was observed, consistent with a decrease in vessel resistance. Flow velocity profiles in the ovarian artery were sampled from the infundibulo-pelvic ligament. Only limited diastolic flow could be detected in either ovary during the follicular phase of the cycle. In the luteal phase there was a marked increase in this flow but only in the ovary containing the corpus luteum. In early pregnancy the high diastolic flow was maintained or even increased, consistent with a low arterial resistance. High image resolution and a higher frequency Doppler transducer increase the usefulness of this technique in the hemodynamic evaluation of the female pelvic vessels.     

早期子宫颈癌术后复发或转移的CT诊断

目的：探讨早期子宫颈癌术后复发或转移的典型和不典型CT征象。方法：收集125例早期子宫颈癌术后复发或转移病例，所有病例均接受螺旋CT增强扫描，对其CT表现进行回顾性分析。结果：局部复发23例，其中病变位于阴道残端9例，位于手术床区8例，位于盆壁5例，位于前腹壁1例，均表现为不规则形肿物，有明确坏死12例；淋巴结转移79例，其中只有淋巴结转移54例，同时合并有局部复发者6例，同时合并有远处转移10例，三者同时并存9例。远处器官转移23例，其中肝脏转移11例，肺转移6例，肾上腺转移3例，骨转移2例，腹膜复发1例。结论：淋巴结转移是早期子宫颈癌术后复发或转移的最常见的表现形式，CT可检出复发或转移病灶，并能显示病灶形态和范围，对于诊断和确定肿瘤范围有较大价值。     

电子宫腔镜检查子宫不正出血患者1 478例分析

目的回顾性分析宫腔镜检查子宫不正出血患者的资料,以探讨子宫不正出血与子宫腔内病变的关系。方法回顾性分析该院妇产科2002年10月～2006年3月1478例因子宫不正出血行宫腔镜检查的患者资料。结果宫腔未见异常194例,各种疾病共1284例,阳性检出率86.9%。其中,宫腔镜下怀疑子宫内膜癌者62例,术后病理确诊为子宫内膜癌者44例,确诊为子宫内膜不典型增生者12例。1478例均无严重并发症。结论通过分析1478例子宫不正出血患者宫腔镜检查结果,可了解宫腔内疾病与子宫不正出血的关系以及各病种在不同年龄段的分布情况,进而指导临床诊断。     

彩色超声对子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别价值

目的:分析与探讨彩色超声对于子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别与诊断价值.方法:选取本院2009年4月至2011年10月期间收治的通过病理检查证实为子宫肌瘤患者共50例,子宫腺肌病患者共40例,对两种疾病患者的临床彩色超声检查结果进行回顾性分析.结果:对50例子宫肌瘤患者采取彩色超声检查,显示存在子宫肌瘤共46例,符合率为92.0％,对30例子宫腺肌病进行彩超检查,显示存在子宫腺肌病共26例,符合率为86.7％.结论:采取彩色超声对子宫肌瘤与子宫腺肌病进行诊断,具有较为可靠的诊断依据与较高的诊断价值,因此值得在临床上进行推广与应用.     

Conversion to Stoppa Procedure in Laparoscopic Totally Extraperitoneal Inguinal Hernia Repair

Background and Objectives:

Conversion to open surgery is an important problem, especially during the learning curve of laparoscopic totally extraperitoneal (TEP) inguinal hernia repair.

Methods:

Here, we discuss conversion to the Stoppa procedure during laparoscopic TEP inguinal hernia repair. Outcomes of patients who underwent conversion to an open approach during laparoscopic TEP inguinal hernia repair between September 2004 and May 2010 were evaluated.

Results:

In total, 259 consecutive patients with 281 inguinal hernias underwent laparoscopic TEP inguinal hernia repair. Thirty-one hernia repairs (11%) were converted to open conventional surgical procedures. Twenty-eight of 31 laparoscopic TEP hernia repairs were converted to modified Stoppa procedures, because of technical difficulties. Three of these patients underwent Lichtenstein hernia repairs, because they had undergone previous surgeries.

Conclusion:

Stoppa is an easy and successful procedure used to solve problems during TEP hernia repair. The Lichtenstein procedure may be a suitable option in patients who have undergone previous operations, such as a radical prostatectomy.